医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第132节

　　左手按在她的腹壁上感知子宫张力的变化。

　　他不能离开。

　　孕妇的血压刚爬到82。

　　他现在抬脚走出去，没人调输液速度，没人监测子宫张力的变化。

　　血压一掉，胎盘灌注就跟着掉。

　　那条刚稳住的胎心曲线会在30秒内再次俯冲。

　　但2号床的烧伤病人也等不了。

　　气道完全阻塞，5分钟内没有建立通气，就是脑死亡。

　　两个人，同时在死。

　　如果史密斯还能干活就好了……

　　林恩分身乏术，他只能提高音量。

　　“布莱恩。”

　　他的声音穿透到2号室。

　　“环甲膜切开包找得到吗？”

　　“我……我，已经提前准备好了。”

　　“听好。”

　　“喉咙插不进去没关系，我们不走喉咙，走脖子。”

　　走廊里布莱恩的呼吸声急促到快要过度换气了。

　　“在喉结下面大概2厘米的位置，有一小块凹陷。”

　　“那是甲状软骨和环状软骨之间的一层薄膜。你摸一下。”

　　“他脖子上全是烧焦的硬皮我摸不到……”

　　“硬皮下面的骨头不会烧掉。”

　　“用力按，你会摸到两块硬东西中间夹着一条横向的软沟。”

　　林恩的左手同时在孕妇腹壁上轻轻加压。

　　子宫张力在下降。

　　血肿没有继续扩大。

　　“摸到了！”

　　“11号刀片，横着切，2厘米。”

　　“不用怕切深，那层膜很薄。”

　　“切穿的瞬间你会听到一声气流喷出来的声音。”

　　隔壁传来金属碰撞声。

　　然后是一声闷响。

　　紧接着。

　　“噗！——”

　　一股气流冲出气管的声音，隔着走廊都能听到。

　　“出气了！！有气出来了！！”

　　布莱恩的声音变了调，从慌张变成了亢奋。

　　“套管插进去，接呼吸机。”

　　林恩低头看了一眼监护仪。

　　孕妇血压88，胎心132。

　　波形趋于平稳，反复减速消失了，基线变异正在恢复。

　　他松开按在腹壁上的手。

　　子宫张力从“石头”降到了“充气过度的皮球”。

　　血肿暂时没有继续扩大，胎盘后的积血形成了一层脆弱的压迫。

　　但这层压迫撑不了多久。

　　胎盘早剥的出血源头是螺旋动脉，血压越往上爬，灌注压越大，这层薄弱的平衡随时会被冲垮。

　　妇产科不到，就是在赌命。

　　林恩对程岚说：

　　“血压低于85立刻叫我，胎心低于110也叫我。”

　　“眼睛不要离开监护仪。”

　　“明白。”

　　9:09 AM

　　林恩转进2号抢救室。

　　布莱恩的环甲膜切开做成了。

　　切口位置偏了0.5厘米，但套管在气管里，呼吸机在工作。

　　血氧已经爬回92。

　　卷毛被汗浸透了，贴在额头上，像一只从水里捞出来的泰迪熊。

　　但他的手已经不抖了。

　　气道已经通了，但这个烧伤病人的麻烦远没结束。

　　林恩看了一眼他的胸部。

　　环形焦痂正在收缩。

　　全层烧伤会把皮肤烧成一圈硬壳。

　　这圈硬壳像箍桶的铁箍一样越收越紧，从外面把肺活活箍死。

　　呼吸机上的潮气量在跳水。

　　340。

　　320。

　　300。

　　每一口气能送进肺里的空气越来越少。

　　他拿起手术刀。

　　沿着胸口两侧各划了一刀，从锁骨下方直到肋弓。

　　全层烧伤已经烧毁了神经末梢，所以不需要麻醉。

　　焦痂裂开的瞬间，被禁锢的胸壁像弹簧一样弹出来。

　　呼吸机上的潮气量从300跳到520。

　　肺终于能喘气了。

　　“用帕克兰公式算一下输液量。”

　　林恩把手术刀放进弯盘。

　　“体重估80公斤，烧伤面积估40%。”

　　“12800。”布莱恩脱口而出。

　　将近13升液体，比这个男人全身的血还多一倍。

　　第1个8小时已经过了大概1个小时，剩余7小时需要补6400毫升，每小时915毫升左右。

　　数学题是布莱恩的舒适区。

　　“乳酸林格液，尿管留置。”

　　“每小时尿量低于30毫升就加速。盯好了。”

　　林恩转身往外走的时候，余光扫过烧伤病人被焦痂覆盖的双臂。

　　他手臂的内侧烧伤比外侧更重。

　　1号床那个孕妇手臂上的浅表烧伤，到肘关节戛然而止。

　　林恩把这两个画面并排塞进了脑子里。

　　9:13 AM

　　林恩走出2号抢救室。

　　走廊里，卡西已经把3号和4号全部稳定住了。

　　她还顺手给5号做了床旁超声。

　　肝肾之间那条最容易积血的缝隙里干干净净。

　　腹腔里没有出血。

　　护士长帕特丽夏经过的时候诧异地看了她一眼。

　　这个158的红发丫头，干活的速度和准头，比她今天见过的所有住院医都强。

　　“你之前在哪儿轮转的？”

　　“外伤ICU和创伤科，还在骨科呆了几天完成一个罕见病例……”

　　“有空常来急诊看看。”

　　卡西把超声探头擦干净放回架子。

　　她没提移动手术室。