医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第89节

　　这里是胆囊手术最危险的区域。

　　一旦在粘连中迷路，误切主胆管，后果就是灾难性的。

　　“粘连太重了。”

　　卡西调整摄像头角度，试图找到一个能看清结构的视野，“肝下缘也被糊住了。”

　　“镜头往头侧摆十五度。”

　　卡西微调摄像头，画面上一小片尚未被粘连覆盖的间隙显露出来。

　　“就是这儿。”林恩操控马里兰分离钳从这个唯一的缺口探了进去。

　　「腹腔镜胆囊切除术·高级」叠加「指尖钝性分离术·大师级」瞬间发动。

　　隔着长长的腔镜器械，大师级的触感仿佛顺着金属杆延伸到了指尖。

　　他用钳尖在脆弱如豆腐的坏死组织间一点一点试探着推进。

　　挑、拨、撕、剥，每一下的幅度都精准控制在毫米级。

　　“吸引。”

　　卡西将吸引器头精准递入术野，吸掉渗出的脓液和炎性渗液。

　　浑浊的液体顺着管路被抽走，视野重新变得清晰。

　　粘连带一层一层被剥开，一条隐藏在炎症组织深处的细小动脉突然显露出来，正剧烈搏动着。

　　“胆囊动脉变异。”

　　正常人的动脉有固定走向，但变异血管就像埋在暗处的地雷。

　　一旦盲目剪断，高压动脉血会瞬间喷射，鲜红的血液会彻底糊死摄像头，导致盲视下的大出血致死。

　　“从粘连后方走的，位置比正常偏上了近两公分。”

　　“看到了。”卡西稳住镜头，将画面牢牢锁定在那根异位的血管上。

　　林恩绕开变异的动脉，继续分离。

　　钳尖每深入一毫米，都要在脓肿壁和胆管壁之间反复试探，确认解剖层次毫无偏差。

　　监护仪突然急促地连响三声。

　　“心率138，高压85，低压50。”

　　卡西继续播报。

　　这是老人的身体发出警告。

　　长时间的全麻加上炎症毒素大量入血，正在拖垮这具年迈的心血管系统，引发感染性休克早期的血压崩盘。

　　“乳酸林格氏液加快滴速，扩充血管内容量。去甲肾上腺素0.05微克每公斤每分钟泵入，把血管收缩起来提血压。”

第79章 毛线帽子

　　去甲肾上腺素强效收缩外周血管，把血液硬挤回心脑等核心脏器。

　　血压缓慢回升，70、75、82。

　　“血压回来了，82/60。”

　　“继续盯着。”

　　林恩加快分离速度。

　　肝胆三角终于被完整暴露。

　　胆囊管和胆囊动脉像两根从乱麻中抽出的线头，清晰呈现在屏幕上。

　　“辨认一下。”

　　林恩退开钳子，让卡西确认解剖关系。

　　腔镜手术切断管道前，必须两人核对。

　　卡西扫过屏幕：“胆囊管、胆囊动脉确认，距离胆总管安全余量充足，可以上夹。”

　　两枚钛夹死死咬住胆囊动脉近心端，提供双保险。

　　一枚锁住远端防止回血。

　　剪刀咔嚓一声从中间剪断。

　　断端干干净净，毫无渗血。

　　同样的三夹法操作精准复刻在胆囊管上。

　　管道切断，林恩开始从肝床上剥离胆囊。

　　胆囊紧贴着肝脏生长，坏死的胆囊壁被高压脓液撑得薄如蝉翼，像一颗随时碎裂的腐烂葡萄。

　　“电凝功率降到20。”

　　卡西迅速调低高频电刀功率。

　　热量稍有溢出，就会当场击穿这层薄膜，导致高浓度脓液倒灌腹腔。

　　林恩操控电钩，精准找准肝脏与胆囊之间的疏松结缔组织层。

　　最后一根纤维断开，胆囊完整脱落。

　　“温盐水冲洗腹腔，缝合穿刺孔。”

　　林恩扔下器械，后退半步，脱下无菌手套。

　　监护仪上，随着感染源被彻底摘除，老妇人的心率和血压开始向生理基线平稳回落。

　　林恩关掉丙泊酚微量泵，切断麻醉药供应，目光扫过监护仪。

　　潮气量和呼气末二氧化碳分压正在稳步上升，证明肺部正在重新接管气体交换。

　　“等自主呼吸完全恢复，吞咽反射建立再拔管。”

　　几分钟后，老人胸廓起伏变得有力，喉咙里出现本能的呛咳反射。

　　卡西果断抽掉气管导管，将老人头部偏向一侧，用吸引器吸净口腔分泌物，防止误吸。

　　老妇人含糊地哼出声，眼皮颤动，缓缓睁开眼。

　　【世界线已完成】

　　【奖励：技能「深度睡眠·初级」已发放】

　　【效果：随时随地强制大脑切入慢波睡眠期，初级持续时间较短。】

　　神技到手。

　　这意味着每天能凭空多出两小时的绝对清醒期。

　　随着技能熟练度攀升，这项收益将持续扩大，足以在极限连轴转的高压环境下，强制拉升体能恢复效率。

　　看到祖母睁眼，图科发出开心的狂吼。

　　车外，房车内壁上疯狂游走的红点激光齐刷刷垂向地面。

　　枪械保险关闭的“咔哒”声接连响起。

　　无菌室气密门刚一解锁，图科猛地拽开门板想往里冲。

　　林恩抬臂挡住他：“刚拔管，呼吸道极度脆弱。你想掐死她？”

　　图科硬生生缩了回去。

　　他隔着半步距离看着恢复意识的祖母，浑身触电般剧烈打颤。

　　“神迹……这他妈真的是神迹！”

　　图科一把攥住林恩的肩膀，激动得语无伦次。

　　双手胡乱掏向花哨的衬衫和裤兜，抓出一大把沾着可卡因粉末与干涸血迹的钞票。

　　“不够！这点根本不够！”

　　图科扭头冲着车门外的小弟咆哮：“把你们身上的钱全掏干净！立刻！”

　　十几个毒贩吓得疯狂翻兜，甚至跑回车里，好不容易凑出一大堆皱巴巴的钞票，双手发抖地递进车厢。

　　图科将这堆的现钞全部推到林恩面前，少说也有四万美金左右。

　　“拿着！医生！这全都是你的！”

　　图科咧开嘴，镶金的门牙在顶灯下闪烁，笑得极度亢奋。

　　林恩从口袋里掏出消毒湿巾，仔细擦了擦手。

　　然后，从那堆钱里精准地点出两万五千美元。

　　剩下的钱，他推了回去。

　　“两万五。”

　　“两万是手术的价格，五千是你之前鲁莽的赔偿。”

　　林恩看着图科的眼睛，语气毫无波澜。

　　“这是我的报价。我不拿多余的钱，也不欠别人的人情。”

　　图科愣住了。

　　在南布朗克斯，没有人敢拒绝他图科的钱，更没有人敢跟他讲规矩。

　　他死死盯着林恩那张冷漠的脸，足足看了十秒钟。

　　突然，图科笑了。

　　“有趣，你真他妈是个有趣的家伙。”

　　图科将剩下的钱推回给小弟们，镶金的门牙在灯光下一闪一闪。

　　他拍了拍林恩的肩膀，转身朝车门外走去。

　　走到一半，突然停下来，回头看了一眼无菌室里躺在担架上的祖母。

　　老妇人呼吸平稳，监护仪上的数字规律地跳动着。