医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第137节

　　她以为林恩会先评估，再下令，再等器械准备好。

　　但这个年轻人在走向2号的路上，就同时完成了三件事：

　　史密斯的完整用药方案、2号的远程初步诊断、3号的器械准备指令。

　　三条线，三个方向，林恩十步内就想好了。

　　而她的大脑还在消化“那4片昂丹司琼到底意味着什么”。

　　林恩已经到了下一站。

　　剩余时间：54秒。

　　2号抢救室弥漫着一股焦糊味。

　　监护仪上，收缩压40，心率168。

　　2号的护士正以最快的速度挤压加压输液袋，手臂上的青筋都鼓了出来。

　　“别挤了，没用。”

　　护士看到林恩，又看了看他身后的帕特丽夏，见帕特丽夏点头，她的手才停了下来。

　　林恩一把掀开覆盖在烧伤病人腹部的湿纱布。

　　之前做过胸部焦痂切开，双侧的两道纵切口都在，胸壁的压迫已经释放了。

　　呼吸机潮气量520，肺通气没问题。

　　问题在下面。

　　腹壁的环形焦痂从胸部延伸下来，像一副越勒越紧的铠甲，把整个腹腔箍得死死的。

　　是腹腔间隔室综合征。

　　这圈焦痂把腹腔勒成了一口高压锅。

　　腹腔里的压力太大，把回心的大静脉压扁了，血液从心脏泵出去之后，流到腹腔就堵死了，回不来。

　　液体灌再多都没用，他的心脏在空转。

　　普外科住院医站在一旁，满脸茫然。

　　他不理解，输液速度已经开到极限，灌了3000ml液体，血压为什么还在掉？

　　“手术刀。”

　　帕特丽夏的手伸向器械台。

　　普外科住院医也伸了过去。

　　可林恩已经拿到了。

　　他的身体又比思维先行动了。

　　在说出“手术刀”三个字的时候，左手已经从弯盘里捏出了那把11号刀柄。

　　帕特丽夏的手悬在半空，顿了一下。

　　她反应已经很快了，在这家医院排前三。

　　但这一切，其实源自她多年经验的预判。

　　三十年来，她引以为傲的就是这个。

　　是不是该承认自己老了？

　　帕特丽夏甩甩头，将失落甩出脑海，现在没时间想这个……

　　林恩沿着左侧胸部焦痂切口的尾端继续向下，越过肋弓，一路切到髂前上棘。

　　焦痂裂开的时候没有出血，全层烧伤，连血管都烧死了。

　　右侧，同样一刀。

　　帕特丽夏立刻从器械台上抓起无菌纱布叠好，退到切口旁待命。

　　二号的护士也放下了加压袋。

　　她看到帕特丽夏的眼神，立刻明白下一步，把去甲肾上腺素从药品柜里拿出来，抽药，稀释，接上泵管。

　　她做了十五年急诊，是拿到专科认证的老护士了。

　　她对急诊常用的药物极其熟悉，看到刀划下去的方向，就知道接下来需要什么药。

　　这就是她的专业素养。

　　两道纵切口到位后，林恩横着一刀，把两条切口的下端连了起来。

　　倒“U”形减压切口。

　　刀刃划穿焦痂、切入皮下脂肪的瞬间。

　　腹壁像被解开了束腰带，整块向外弹开两指宽。

　　箍死腹腔的铠甲裂了。

　　压力一泄而空，被压扁的大静脉重新弹开，淤积在下半身的血液像开闸放水一样冲回心脏。

　　监护仪上的数字开始跳。

　　42

　　48

　　55

　　“去甲肾上腺素，以0.1的速度泵入。”

　　二号的护士已经把配好的药递到了普外科住院医手边。

　　住院医愣了一下，才接过来挂上输液架，拧开滴速。

　　帕特丽夏把无菌纱布精准地覆盖在减压切口上，压实边缘，一气呵成。

　　62

　　还在往上走。

　　“尿管盯着，每小时尿量低于30ml时，立刻通知我。”

　　普外科住院医连声应着，蹲下去检查导尿袋。

　　剩余时间：15秒。

　　林恩把手术刀扔进弯盘，转身出门。

　　余光扫过走廊，史密斯的监护仪上，那条拉长的QT波比刚才缩短了一截。

　　硫酸镁和氯化钾正在起效。

　　走廊尽头，布莱恩已经把胸管包拆开了，器械按顺序码在无菌巾上。

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　　3号位。

　　连枷胸病人半躺着，左侧胸壁的穿刺减压针还插在第2肋间。

　　卡西之前扎的那一针泄了压保住了命，但漏气的肺没堵上，空气随时会重新积起来。

　　需要正式的胸腔闭式引流，在肋骨之间插一根管子进胸腔，把漏出来的气和血引到体外，肺才能真正复张。

　　药柜护士已经在3号床旁备好了利多卡因。

　　听到林恩对布莱恩吼出“胸管包”三个字的时候，她就知道下一步是什么了。

　　这就是帕特丽夏带出来的护士们。

　　是她最引以为傲的“姑娘们”。

　　“扶起来。”

　　布莱恩从背后托住病人上半身。

　　普外科实习生站在旁边递上消毒棉球。

　　林恩接过去，左手擦过第5肋间的皮肤，右手同时摸到了腋中线的位置。

　　指尖碰到肋骨上缘的瞬间，自动微调了半厘米，肋间动脉走在肋骨下缘，偏了就是一道血柱。

　　大师级的「指尖钝性分离术」早就把这些解剖结构刻进了他的肌肉记忆里。

　　11号刀片。

　　一刀横开2cm。

　　弯头钳探进去，钝性分离肋间肌层。

　　指尖感觉到胸膜那一层薄膜。

　　钳头一撑。

　　“噗——”

　　一股气流裹着血沫喷出来，溅了布莱恩一脸。

　　但他的眼睛都没眨，这已经是今天的第三次了。

　　幸好他严格遵守规章制度，有护目镜保护，才没有造成暴露。

　　林恩食指探入胸腔扫了一圈。

　　没有粘连，也没有凝血块。

　　28号胸管顺着食指的引导滑入胸腔。接上水封瓶的瞬间，液面开始剧烈冒泡，漏气的肺终于有了引流通道。

　　“缝一针固定，你能搞定。”

　　布莱恩接过持针器。

　　药柜护士递上纱布和胶布，配合他做外固定。

　　林恩直起腰的时候，低头看了一眼手表。

　　9:28 AM。

　　从他走出1号抢救室到现在。