医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第125节

　　他到现在还记得这个数字。

　　主治克拉克走进急诊创伤室的时候，步伐里带着一种微妙的表演感。

　　既要显得从容不迫，又要让在场的所有人注意到：

　　嘿！主治来了。

　　“谁叫的会诊？枪伤？”

　　他扫了一眼马丁裸露在外的左臂，和旁边的超声仪屏幕。

　　作为一个优秀的美国医生，枪伤同样是他最擅长的。

　　“肱动脉内膜撕裂，远端血栓形成，完全阻塞。”林恩说。

　　主治克拉克看了他一眼，没关注林恩的姓名，重点是这人没有像自己一样的主治铭牌。

　　也难怪，毕竟只是个20多岁的毛头小子。

　　“你做的初步评估？”

　　“对。”

　　“不错。”

　　主治克拉克点了点头，语气像老师批阅作业。

　　他拿起超声探头自己扫了一遍，确认了诊断，放下探头。

　　然后他注意到了门口站着的三个年轻面孔。

　　卷毛布莱恩，马屁精苏菲亚，程岚。

　　三个人几乎同时赶过来的。

　　在教学医院，血管外科急诊手术的机会一年到头也碰不上几次。

　　布莱恩两手交叉站在门口，标准的等待主治章程。

　　程岚站在器械台旁边，已经开始默默清点手术器械。

　　马屁精苏菲亚站位最好，正对着主治克拉克的视线。

　　“克拉克主治医生！”

　　苏菲亚的声音恰到好处地热情。

　　“我听说您上个月刚升的主治，恭喜您！”

　　“布朗克斯区论坛上有人发过您做的颈动脉内膜剥脱术的病例报告，我读过，非常精彩。”

　　主治克拉克的嘴角忍不住上翘了一下。

　　那篇病例报告他投了三个月才发出来，阅读量不过一百出头。

　　没想到还有学生注意到。

　　“你是？”

　　“苏菲亚·德尔加多。”

　　“德尔加多？”

　　克拉克打量了她一眼，“以后对血管外科感兴趣的话，可以来找我聊聊。改天请你喝杯咖啡。”

　　苏菲亚笑得恰到好处。

　　“这是我的荣幸。”

　　卷毛布莱恩在旁边翻了个白眼。

　　克拉克开始刷手，同时进入了教学模式。

　　“好了，都看好了。这是一台标准的肱动脉切开取栓加内膜修复。”

　　他看向林恩。

　　“你来做一助。暴露术野、拉钩、吸引器，基本操作。”

　　又转头对三个学生说。

　　“你们站在后面好好看，好好学，这种机会可不多。”

　　“肱动脉的解剖走行、取栓导管的操作手法、内膜修复的缝合要点……”

　　“今天看到的东西，比你们翻一个月教科书都有用。”

　　布莱恩掏出了笔记本。

　　苏菲亚掏出了手机，准备记录。

　　程岚什么都没掏，只是安静地站到了器械台旁边。

　　她已经把手术需要的所有器械按使用顺序摆好了。

　　克拉克瞥了一眼器械台，没说什么。

　　但他的眉头微微动了一下。

　　这个摆放顺序，很专业。

　　手术开始。

　　马丁躺在台上，局麻已经打完，左臂展开固定。

　　或许是因为高度紧张，或许是因为肾上腺素消退，或者别的什么，马丁现在有些耳鸣，听不清边上的人在说什么。

　　他看不见自己的胳膊，术区被无菌单遮住了。

　　克拉克下刀，切开皮肤和筋膜，暴露出肱动脉。

　　血管呈病态的紫灰色，摸上去硬邦邦的。

　　“看到没有？”

　　克拉克抬起头，对三个学生说。

　　“正常的动脉应该是粉红色的，有弹性。”

　　“现在这条是紫灰色，说明里面已经堵满了血栓。”

　　克拉克夹住动脉两端，纵向切开血管壁。

　　“取栓导管。”

　　他把导管伸进去，开始拖血栓。

　　第一段出来了。

　　暗红色的凝块，像一条短蚯蚓。

　　克拉克举起来给学生们看。

　　“这就是血栓。如果不取出来，远端肢体就会因为缺血坏死。”

　　他的语气从容、自信，带着新晋主治特有的教学热情。

　　可到了第二段。

　　他卡住了。

　　克拉克调整了一下角度，又拉了一下。

　　还是卡着。

　　他加了点力。

　　“克拉克主治医生。”

　　林恩发出提醒。

　　“别硬拉，血栓和撕裂的内膜粘在一起了。硬拉会把内膜整层掀起来。”

　　克拉克的手停了。

　　他抬头看了林恩一眼。

　　教学现场，一助在纠正主刀。

　　这在任何一个手术室里都是犯忌讳的事。

　　他的笑容不太好看。

　　“我知道。”

　　他放下导管，换了个角度，尝试从另一侧进入。

　　还是卡。

　　他的手指不自觉地动了两下。

　　这个位置的血栓，他在升主治之前的训练里没遇到过。

　　教科书上说得很清楚，取栓导管无法通过时，改用球囊扩张，或直接转开放手术清除。

　　但教科书没说的是，内膜撕裂伴粘连的情况下，球囊扩张会直接把血管壁撑破。

　　这是一条窄路。

　　教科书上的标准答案走到了尽头。

　　克拉克又试了一次。

　　导管前端明显遇到了阻力。

　　他停下来，额头上出了一层细汗。

　　手术室寂静无声……

第105章 连环追尾（月票加更！）

　　三个学生都感觉到了空气中微妙的变化。

　　布莱恩的笔悬在半空，不知道该记什么。

　　苏菲亚的表情管理第一次出现了裂缝。