医学美利坚：我靠恶魔度过斩杀线 第119节

　　切偏一毫米，断动脉，这条腿的血供彻底完蛋。

　　切偏两毫米，断神经，脚掌永久丧失感觉。

　　在标准手术室里，这个步骤需要在止血带充气、术野清晰的条件下，由高年资主治用电刀逐层分离。

　　林恩用的是十号冷刀片。

　　没有止血带。

　　没有电刀。

　　术野里全是血。

　　刀锋切开筋膜的同时，他左手的食指已经探入肌肉间隙。

　　指腹触到了胫后动脉的搏动。

　　绕开。

　　指尖沿着动脉外侧滑行两厘米，碰到一根条索状结构。

　　胫神经。

　　绕开。

　　手指在两根生命线之间撑开一条安全通道。

　　剪刀从这条通道中穿过，挑开深后室的筋膜。

　　“嗤——”

　　最后一个筋膜室释放。

　　四个隔间全部打开。

　　肌肉从切口中涌出，颜色在肉眼可见地从青紫转向暗红。

　　血液在重新流动。

　　整条小腿像一具刚被打捞上岸的溺水者，正在重新呼吸。

　　“足背动脉。”

　　卷毛布莱恩摸上病人的足背。

　　手指还在抖。

　　但这一次，搏动不再微弱。

　　强劲、有力、均匀。

　　像重新启动的引擎。

　　“搏动恢复。”

　　他的声音嘶哑，尾音上翘，带着控制不住的颤抖。

　　林恩用湿纱布覆盖住双侧敞开的切口。

　　“写手术记录，联系骨科安排延期闭合。”

　　他直起腰，目光扫过这条被两道长切口敞开的小腿。

　　肌肉暴露在空气中，像颗剖开的石榴。

　　但每一块肌肉都活着。

　　只要还活着，比什么都强。

　　“这条腿保住了。”

　　时间，7:36。

　　卷毛布莱恩站在原地，双手垂在身侧。

　　手套上沾满了血和水肿液。

　　他突然发现自己的腿也在发抖。

　　走廊。

　　林恩摘下手套，又换上新的一副。

　　两间创伤室全部处理完毕。

　　一号，四室筋膜切开，保肢成功。

　　二号，肱动脉修补，止血完成。

　　剩下三号。

　　搅拌机手部撕裂伤，涉及肌腱、神经和血管。

　　让一个一年级的住院医独立处理，难度堪比拆弹。

　　他做好了最坏的打算。

　　推门。

　　三号创伤室里很安静。

　　病床上躺着一个穿着油腻围裙的帮厨。

　　程岚坐在矮凳上，手术放大镜架在眼前。

　　左手持镊，右手持针。

　　她在做最后一根肌腱的表面加固缝合。

　　林恩站在一旁，没有出声。

　　两根完全断裂的屈指浅肌腱已经用改良凯斯勒法完成了核心缝合。

　　屈指深肌腱部分撕裂，保留了连续性，做了表面加固。

　　针距均匀，进出点精准避开了腱鞘的血供区。

　　指神经被完整识别并保护。

　　尺侧指固有动脉的三毫米侧壁裂口，已经用间断缝合封住。

　　搅拌机叶片造成的不规则创缘，被修整成整齐的断面。

　　这种处理复杂创口的粗粝与熟练，带着退伍军人事务部医院的烙印。

　　足够好。

　　好到让绝大多数带教主治挑不出毛病。

　　但林恩不是绝大多数。

　　“你做了肌腱修复？”

　　程岚始终低着头，手上动作不停。

　　“两根屈指浅肌腱断裂，一根屈指深肌腱部分撕裂。”

　　“先修了完全断裂的两根，深肌腱保留连续性，做了表面加固。”

　　“指固有神经呢？”

　　“避开了。尺侧指固有动脉有三毫米侧壁裂口，已经修补。桡侧完整。”

　　“局麻是你自己打的？”

　　“腕部正中神经和尺神经阻滞。教科书推荐超声引导，超声室排队四十分钟，我用解剖定位法盲打的。”

　　林恩点了点头。

　　“你的尺神经阻滞入针点偏内侧了半毫米。”

　　程岚的持针器停了一下。

　　“……什么？”

　　“你的阻滞效果很好，说明药液扩散代偿了偏差。”

　　“但你是从尺侧腕屈肌腱和尺动脉之间进的针，标准入路。”

　　林恩的目光落在帮厨的手上。

　　“这个病人的尺动脉走行偏内侧，和标准解剖差了半毫米。你的针尖擦过了尺动脉外膜。”

　　“没有穿破，但是擦过了。”

　　他看了一眼废弃针头上残留的痕迹。

　　“回抽没有回血，对吧？”

　　“……对。”

　　“因为你擦的是外膜，不是管腔。差这半毫米，运气的成分大于技术。”

　　程岚的手指捏紧了持针器。

　　她是退伍军人事务部医院急诊轮转的年度最佳住院医。

　　那里的带教主治看完她的操作，给出的评语是“完美”。

　　而眼前这个人，用几句话，把“完美”拆解成了“运气好”。

　　她想反驳。

　　但她打那一针的时候，确实感受到了一瞬间极其轻微的弹性阻力。

　　当时以为是筋膜层。

　　现在想来……

　　是尺动脉外膜。

　　头皮发麻的感觉从后脑勺蔓延到指尖。

　　林恩没有继续说下去。

　　他看了一眼她正在缝合的屈指深肌腱表面加固。

　　“你的表面加固进针点在腱鞘三点钟方向。”